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医疗保险如何报销(国家医疗保险报销范围)

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-04-27 23:35:36 来源: 作者:用户44683    浏览次数:4    
摘要

这个问题其实很简单,不过实在太多朋友纠结了: 医保究竟是怎样报销的?每次都是刷我医保卡的钱,哪有报销啊? 我们根本不用想这个问题,每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。 自刷你的医保卡起,医院就会连接医保系统,能报的就会自动走报销流程,最后结账就已经是结算好了,不能报的你操心也没用。 医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。 我以天津的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如...

这个问题其实很简单,不过实在太多朋友纠结了:

医保究竟是怎样报销的?每次都是刷我医保卡的钱,哪有报销啊?

我们根本不用想这个问题,每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。

自刷你的医保卡起,医院就会连接医保系统,能报的就会自动走报销流程,最后结账就已经是结算好了,不能报的你操心也没用。

医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。

我以天津的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如何报销的:

①职工医保,门诊能报多少钱?

先看门诊,平日里的感冒发烧、小病小痛,咱们在门诊就可以解决。

不过往往会存在一条起付线,比如天津的就是800,只要超过后才能报销,一年最多报销7500.

比如,老王在一级医院门诊看病,花了1000元。

那么可以报销:(1000-800)×75%=150元。

剩下的费用,老王只能自付,或者刷医保卡的钱了。

普通门诊花费不多,不过如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的特殊门诊,

这部分费用会更贵,所以医保报销比例往往也会更高:

②住院能报多少钱?

如当生病住院了,医保这个时候就会显示出大作用了,一年最高可以报销45万!

举个例子,

还是老王,他生病后在三级医院住院,一共花了30万,其中,22万属于医保内费用,可以通过医保来报销。

报销过程如下:

1700元–12万部分:(12万–1700)*85%=10.05万

12万–45万部分:(22–12)*80%=8万

则老王一共报销:10.05+8=18.05万,

由于医保内费用一共为22万,报销后老王还要付3.95万。

③大病二次报销

这个大病二次报销,目的是进一步减轻我们老百姓负担。只要花费到一定数额,住院报销后,还能继续报销。

上面说到,老王住院一共花了30万,他付3.95万,超过了2万起付线,可以进入二次报销。

2–10万部分:(3.95–2.1202)*60%=1.1万

经过大病保险二次报销后,老王则是一共可以报销:

18.05+1.1=19.15万。

医保报销费用达到总费用63%,报销情况还不错。因此,如果是上班一族,建议一定要交职工医保。

各大城市的医保报销比例、额度、二次报销规则等也是各不相同

 
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