手术时间不超过2h汽化功率200 180W，电凝功率70― 90W，灌注液平面不超过50cm，使用回流式电切镜，术中彻底止血。术后保留F20―22三腔气囊导尿管，并予适度牵引6水电解质平衡。以生理盐水常规膀胱点滴冲洗，抗生素抗感染治疗。术后5d拔除导尿管，1个月常规尿道扩张，预防尿道狭窄。
1.3统计方法采用t检验。
2结果血者10例，均为200mL随访2―24个月，出现尿路感染3例，附睾感染者1例，暂时性尿失禁1例；36例患者排尿困难症状明显改善；ISPP评分由术前（29.6±3.5）分降至（8. 3讨论BPH是老年男性的常见病，对高危BPH患者的手术处理仍存在较高的风险。我们的体会是术前给予口服己烯雌酚3―5d.1次/d肌注维生素K| 10mg连续注射5d，以减少术中出血。有心功能不全者用洋地黄类药物强心，亦可加用利尿剂。有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺功能不全者，术前合理使用抗生素及祛痰药物。吸烟者戒烟、吸氧，训练深而慢的腹式呼吸，以a-糜蛋白酶4000u和庆大霉素8万u（加生理盐水20mL）超声雾化吸入。有心肌梗死病史者手术风险更大，至少于发病后半年以上方考虑手术。1例10月前陈旧性心肌梗死（血压偏高），给予单硝酸异山梨酷20mg，巯甲丙脯酸12. 5mg，2次/d以控制心绞痛发生，平稳度过围手术期，痊愈出院。原发性高血压患者可用卡托普利或心痛定等使血压控制在18.62kPa后可考虑手术。对心率BPH人群中膀胱癌的发生率较高，国内报道约7. 2期陈庆忠，冯勇，刘增艳，等。经尿道汽化切割术治疗高危患者前列腺增生的体会外约62%，本组6%.对并发膀胱肿瘤患者，先电切肿瘤，用蒸馏水加抗癌药物膀胱灌注保留30min以上，后加以手术，以防脱落细胞前列腺窝种植。肿瘤范围广泛者，术后导尿管留置时间一般为2周。有膀胱大结石者可耻骨上切开小口取石，留置造瘘管，然后作前列腺汽化术，对小结石可用艾力克吸出，不用造瘘。对糖尿病患者控制空腹血糖，手术较为安全。术前心理治疗在老年患者当中显得尤为重要。本组1例83岁患者，入院前高度紧张，经医护人员及家属耐心开导，术后精神饱满，积极配合治疗，术后未使用止痛泵及止痛药物。
本组患者全部在硬脊膜外阻滞麻醉下手术，术中严密监护生命体征，血氧饱和度、心电图、血糖等。经尿道前列腺汽化切割术使用大量冲洗液，可导致电切综合征（TURS）及体温下降引起心功能的不良反应和外周血管阻力增加，所以冲洗液应加温，尽量使用低压灌洗，严密观察血糖及血钠浓度。如怀疑TURS可予速尿或高渗氯化钠纠正。我们对手术时间超过1h患者，常规静脉滴注速尿20mg预防TURS；糖尿病患者，空腹血糖在7. 0mmol/L以下可用5%葡萄糖作冲洗液，但手术时间尽量控制在60min以内；如手术时间过长，每15min应监测血糖1次；血糖高可适当应用胰岛素，静脉补液多用林格氏液；对于并发症重或前列腺体积较大者，切割原则以保证排尿通畅为度，不强求切除至前列腺外科包膜，术后*好使用止痛泵。
术后24h内应继续严密监护生命体征，发现异常及时予以处理，保持膀胱冲洗引流通畅根据冲洗液颜色了解出血情况；术后6-12h除去导尿管牵引，常规使用抗生素。术后镇痛，镇静，防止膀胱痉挛对高危患者十分重要不仅可以减少耗氧量，而且可避免因疼痛不适，睡眠差引起心肺等并发症。
