医学检验与临床2007机械切割随血袋试管引起的标本间污染状况分析陈淑娇（山东省枣庄市中心血站，枣庄277101）我国血站实验室管理中，米集血液的检测米取初复检二次检测制度。我站血液的采集与检测从初筛后采血转向直接采血后再做初复检。由于这一模式的转变，初复检标本为采血后留取的一份标本。为了避免标本的留取与存放时的错管、漏血、条码粘贴错误等。我站从2006年4月份开始引进带试管血袋并投入使用。血液从血袋中引入随带的硬质塑料试管，与血袋的小辫热合后，需将试管上部带有小辫部分切割掉。本实验室采用机械切割的方法，刀片因不能一人一刀，在切割过程中，当遇到高滴度的阳性标本，笔者注意到当曰的弱阳性标本居多，与初检结果对照，结果不相符。现收集整理2006年4~8月份乙肝检测数据，分析如下：1材料与方法1.1仪器全自动加样仪（STAR）和（AT），瑞士；全自动酶免1.2试剂ELISA乙肝检测试剂（厦门新创，北京万泰）1.3标本2006年4月~2006年8月，本站采集检测的6976人次的初复检标本。
2方法与结果初检标本由采血护士留取，复检标本为检验人员从血袋上留取并将小辫及上端切割掉，检测过程严格按照说明书要求，并将弱阳性标本初复检对照，不相符的标本重留标本与原标本同时复查，假阳性结果见下表：4月份5月份6月份7月份8月份总人次初检假阳性复检假阳性真阳性经统计学分别处理五个月假阳性率数据，使用X2检验得以下结果：4月份，X2=13.93，查X2界值表，初复检假阳性率有明显差别。
9.49，查X2界值表，初复检假阳性率有明显差别。
1.49，查X2界值表，初复检假阳性率无明显差别。
0.40，查X2界值表，初复检假阳性率无明显差别。
0.001，查X2界值表，初复检假阳性率无明显差别。
3分析与讨论本实验室初复检操作均平行操作，标本不交叉使用，每一人次皆为两份标本。标本的留取方式和方法不同，基本杜绝了一份标本时不能平行处理实验的一系列的弊端。从使用带试管的血袋以来，同样发现了易出现的问题，*突出的就是标本间污染情况。针对初复检结果不一致，重留标本与原标本管同时做复查，得知为标本污染。因检测时所用加样仪和后处理设备情况运转良好，排除其它造成弱阳性情况，笔者确定复检标本弱阳的发生多为机械切割时，高滴度标本血液溅出污染刀片所致。从4月份**个月的使用情况和结果的统计学分析来看，由于标本切割的过程中没能充分认识到高滴度标本的溅出污染刀片，而影响其它标本的检测，造成了当次实验结果假阳性非常高，从而影响了当日的工作流程和结果处理。从5月份，实验室充分认识到切割过程中的污染，在切割过程中注意了刀片的擦拭与消毒，标本污染的情况得到改善，但由于工作的不熟练及人员的重视程度不一，针对标本间污染仍不能达到良好的状态。到6月份至8月份，实验室内部对硬质塑料试管的切割掌握了一定的技术与方法，从分析结果可以看到，有效的防止了标本间污染的发生。
新技术的应用与推广，是在研发人员和实际工作中不断使用才能达到*初使用的目的。作为一线的工作人员，应当时时的关注新技术应用中出现的各种问题，分析处理，才能尽*大的努力保证临床的用血安全。
