滨州医学院学报200弃第2猎第棚璃体切割术治疗外伤性化脓性眼内炎临床观察初宪华张玉环梁惠英济南市第人民欠院济喵市25003外伤性化脓性眼内炎是致盲率较高的主要眼病玻璃体切割术是治疗化脓性眼内炎的重要手段。近7年来，我们对58例外伤性化脓性眼内炎进行玻璃体切割术治疗，现通过回顾性分析总结报告如K 1临床资料般资料58例患者，男45例77.傲，女13例22.锯，男女之比为3.51就诊年龄3例4.物，农民2例123双，人6例1观，其他6例27.似右眼38例65.溉，左眼20例34.览受伤至就诊时间2，4144例，8154例术前视力无光感15例，光感26例，于动册前15例，不会查视力者2例，12致伤原因锐器伤破璃片刀次性注射针头铁丝树枝等46例79.，爆炸伤合并球内异物10例17.览，车祸2例3.物13受伤部位与！超检查角膜穿通伤45例77.微，角巩膜裂伤9例15.双，巩膜裂伤4例6.前房积脓者15例25.，玻璃体积脓者23例门9.7，前房及玻璃体令积脓荇20例34.56璃体切除术中己证实超声检查玻璃体前段混浊8例，前中段混池5例，全浞浊35例。
10例球内异物，异物为非磁性，光片不显影1.4治疗情况1.4.1伤1处可38服穿通伤及破裂伤己在外院缝合，其中2例角膜缝线己滑脱，重新清创缝合；20例伤口小己闭合，无需处理1 1.4.2药物控制感染每日局部点抗生素，球结膜下注射庆大霉素2万，地塞米松2.5阿托品散瞳全身大剂量应用抗生素及激素无禁忌证者玻璃体涂片检菌阴性者，主要应用庆大霉素，涂片检查为革兰阳性菌者，加用先锋霉素同时将玻璃体细菌培养加药敏试验的结果做为调整抗生素的依据，至感染拉制，1.4.3手术治疗手术目的是为了清除前房玻璃体积脓或积血。取出球内异物，松解机化条索对视网膜的牵拉术前抽取少许脓性标木，以备涂片和做细菌培养加药敏试验用。以此指导合理应叫抗生素提供依据手术方式为经状体平识部切1玻璃体切割术，并灌注内含庆大霉素8，1的灌注；夜，首先切除晶状体及前房积脓，再叫6切除玻璃体脓性物及机化组纸由轴心向周围切除，尽量彻底，直到球内异物取出，看清视网膜视乳头，使玻璃体腔恢复透明为止术毕球结膜下注射庆大霉素之万！地塞米松25，对于炎性细胞成纤维细胞皮细胞血管内皮细胞有趋化作用，使其向创伤部位移动，分裂，生，从而促进创面愈合3本资料也证实了削痂对创面肉芽组织的形成和皮修复有明显促进作用，与未手术区对比有明显差异，因此可以认为削痂对于深度烧伤是种积极有效的治疗方法1.陆树良，金曙雯，青春，等。削痂对深度烧伤生长因子释放及愈合的影响。上海第医科大学学报，1997；17123 2.付小兵，王德文。创伤修复基础。北京人民军医出版社，1997.12183滨州医学院学报2002年第25役第。
2结果性感染控制，眼球保全。23眼视力有提高，其中2眼矫正视力达0 3，14眼出院后眼球萎缩5眼经手术及药物治疗，感染仍未能有效控制，脓性物继续生成，为防止眶内及颅内感染，*终。灌内容物剜除术视力无光感光感手动眼前分指眼前3不会查合计治疗前治疗后矫正视力3讨论外伤性化脓性眼内炎是由于致伤物将病原菌带入眼内引起感染所致，如治疗不及时或治疗不当均可使视功能严重损害，甚至失明。外伤性眼内炎由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响，般常规抗生素治疗效采较差，常以完全火明眼球；缩或眼内界剜除而告终1！使用玻璃体切割术联介玻璃体内注药为治疗眼内炎开辟了新的途径12，使多数眼球得以保乍，并使部分视乃提据临床观察，治疗效果，决于病程长短，感染严重程度，以及是否及时取出异物处理伤口合理用药，使炎症局限于眼球前中段等因素。
3.1病程与疗效本组病人10例因爆炸伤2例因车祸，在当地医院只顾抢救生命，治疗全身病，而忽略了眼部治疗，半个月后眼部炎症扩散方来诊治，诊断为全眼球炎其中5例合并球内异物者，入院后虽及时进行球内异物取除加玻璃体切割术，但*终炎症仍未控制，不得不行眼内容物剜除术另有1例外伤后，在当地抗感染治疗8 4后，炎症加重来诊，视力无光感，虽行玻璃体切割术保全眼球，但出院随访1个月，眼球出现萎缩其余病例均在44内就诊，经玻璃体切割术，23例视力有提高，2例矫正视力达0.3 3.2感染程度与愈后炎症局限于眼前界者，多为就诊早及时用抗生素控制炎症扩散，行玻璃体切割术后，视力多能得到不同程度提高对外伤后未作抗感染处，致使玻璃体充满脓液或致乍眼球炎，视网膜功能完全破坏，视力无光感，尽管应用药物及手术治疗，视力终不理想，甚至眼球摘除本组有5例患者因感染较重，*终行眼内容物剜除米3.3次性注射针头扎伤与愈后本组病例中，20例为次性注射针头扎伤。山于针头及血带有大量细菌霉菌尘土，管内装有污水，旦刺伤眼球必将4起感染，加之未及时处理。*终导致视功能丧失又因针头锋利，伤口小，伤者多为儿童，故不易及时发现，待引起眼部剧痛，视力下降，方被注意虽经药物及手术治疗，多数不能挽救视功能20例患者中，1例不会查视力；会查视力19眼中，术后无光感者5眼，光感者7眼，手动服前者5眼，分指服前者2眼3.4玻璃体切割术与哏内炎玻璃体切割术治疗外伤性化脓性眼内炎，其优点在于能彻底清除玻璃体致病菌，除去玻璃体机化物和残余凝胶样组织，减少对视网膜牵拉，恢复屈光间质透明度。还可通过灌注液将抗生素。1接注入玻璃体内。又可收集玻璃体进行细菌培养及药敏试验，为术后应用抗生素提供依据。目前，虽然对玻璃体切除的条件及时机选择存有争议，我们认为，眼内炎越重，持续时间越长，对眼内组织损害就越重。我们认为241！内用药效果不明显，炎症不能控制者，即应行玻璃体切割术本组病人观察，24内感染未能控制，及时行玻璃体切割术者，挽救了病人的部分视力，眼球也得以保全对感染较重，病情恶化视力恢复无望者，应行眼球摘除术或眼内容物剜除术，以免炎症进步向眼内或颅内扩散。对4命造成更大威胁外伤1炎预后，预防以关键，本组患皆以儿童及小学生居多，占50.脱。致伤物基本为儿童作为玩具之物，尤其是次性注射针头等锐器因此，要教育儿童不用锐器作玩具，家长和教师要尽到监护责任，医院要及时销毁次性注射器，防止流。入社会。
陈钦元。蜡样芽胞杆菌性全眼球炎。眼科学报，1987；32131陈钦元。玻璃体切割术治疗感染性眼内炎。实用眼科杂志，
