二、主要工作和成效
(一)突出政策设计，社会关注度不断提高。201x年以来，市委、市政府高度重视社会资本办医工作，经过历时一年的调研和反复证论，出台了社会资本办医综合改革“1+11”政策文件。去年，又进行了修订完善，形成了“1+14”升级版文件。通过建立公平发展外部环境、深化医疗人事制度改革、探索分类管理机制、全面放开市场准入、推进投融资体制改革、加大公共财政的资金扶持、落实税费收费优惠政策、保障建设用地供应、明晰医院产权属性、建立合理回报制度等“十大政策”创新，促进不同所有制和经营性质的医疗卫生机构相互合作、竞相发展，以提高医疗资源配置效率，全面提升医疗健康产业资源供给和服务水平，努力使其成为我市现代服务业的重要产业。试点一年多来，我市社会资本办医综合改革工作得到了各级领导的肯定，也得到了媒体、同行的密切关注和积极评价。2013年12月，国家发改委、财政部、人社部、卫计委等4部委以温州联系点为基础，全国正式确定温州等13个城市(区)为社会办医(国家)联系点，鼓励在社会办医方面进行先行先试，大胆探索创新。原卫生部陈竺部长、国家卫计委孙志刚副主任、国务院研究发展中心社会发展研究部葛延风部长对我市创新做法给予了高度赞赏和肯定。去年8月份，省政府在我市召开全省社会力量办学办医工作交流推进会，李强省长专门为此作出重要指示，郑继伟副省长作了重要讲话，极大地鼓舞了我市推进社会资本办医工作的信心和决心。人民日报、中央电视台、新华社、光明日报等媒体相继做了大篇幅报道。
(二)狠抓招商引资，医疗投资成效显著。去年是我市历年来社会办医投资项目最多、投资规模最大的一年，在投资规模和数量上居全省第一、全国领先，并实现了中外合资和中台合资办医项目零的突破。吸引了中国健康产业投资集团、美国chc医疗集团、中国平安、中国国药控股、上海复星集团、台北医学大学、台湾聚阳股份有限公司等企业来温洽谈合作。累计签约项目30个，协议引进社会办医资本近70亿元，计划新增床位7000多张，现已经实施的项目(开工、开业、已设置审批)17个，完成投资5.39亿元。其中，全市14个首批签约项目已开工4个，分别是康宁医院扩建、温州阳光中西医结合医院、温州和平国际医院、泰顺县仁爱医院。市肿瘤医院与国药控股(上市公司)签订合作框架协议。浙江台湾周签约合作项目进展顺利，乐清童乐医院项目签订土地出让协议，已完成中外合资医疗机构设置审批;体检中心项目土地已落实生态园区;温州和平国际医院二期项目土地已预留;温州手足外科医院合作项目、温州(永嘉)东方医院项目正在洽谈。另外，各县(市、区)2013年新增13个项目，11个已开业运营或已通过医疗设置审批。
(三)推进合作交流，健康产业进一步创新延伸。去年以来，我市积极丰富业态，大力引进港台和国内外资本举办医疗健康产业，引进举办健康体检、康复养老、养生保健等项目。聚阳体检中心进展顺利，瓯海、文成养生项目已初步达成合作意向，苍南康复护理院已开业。此外，我市积极引进台湾医院先进管理经验，实施温台管理人才培训工程和温台医院运营合作工程，50名卫技人员赴台北医学大学进修学习;29人参加医院质量管理等模块培训和医技交流。
(四)强化政策落实，办医环境进一步优化。去年以来，我市已落实民办医院税收优惠政策，开展了投融资改革创新，公共财政扶持不断加大，市级13家民办医院已落实奖补资金327万元，兑现返回土地出让金1063万元。民营医院全面落实卫技人员队伍建设措施，实施人事代理，建立最低工资指导线，启动民营医院技术及管理人员参加事业单位社保。全市75家民办医院已完成分类登记，其中非营利性14家、营利性61家。各县(市、区)均落实政府购买服务政策，设立奖补基金共计1460万元，建立人事代理机构，实行社会办医项目代办制服务。同时，我们坚持以社会资本办医综合改革倒推公立医院改革，以社会管理创新构筑公平外部环境。
(五)加大人才引进，推进民营医院学科发展。实施公办医院帮扶民办医院，5家市级公办医院与10家市级民办医院建立帮扶关系。3家创成二乙医院。市级民办医院引进医学专业人才99人(其中1名博士);13人担任省、市、县级各专业学(协)会主委。温州康宁医院获国家临床重点专科(精神病)，温州手足外科医院手外科获市级重点学科。2013年温州康宁医院心身医学、温州手足医院微创外科、温州中山医院生殖医学科被列入省级非公立医院特色学科(全省共12家)。近年来全市民办医院获省、市、县级科研立项分别为6项、50项和10项;省、市、县级科技奖励分别为省级6项、市级2项，县级4项。
我市社会资本办医综合改革虽然取得了阶段性成效，但在实施过程中仍存在一些亟待解决的困难与问题，一是民办医院融资难。“1+14”政策文件虽然明确了营利性民办医疗机构土地、房产可抵押，但实际操作还有难度。二是项目落地难。由于受供地因素制约，我市一些项目至今未能落地，比如苍南佑康医院、鹿城区轻工园区医院、经开区金海医院等项目。三是扶持政策有待完善。人才流动、用地供给、融资、财政扶持、税赋负担等方面尚未完全按照“公私一致”对待;民营医院提供基本医疗服务部分的免税政策有待研究;卫技人员在民办与公办医疗机构之间流动的障碍有待破除;对营利性医疗机构奖补及购买服务政策也需要进一步完善。四是民办医院现阶段仍存在规模普遍偏小、专科特色不明显、管理水平不高等问题。
三、下步工作
下一阶段，我们力求在原有的基础上有新突破，努力把全国试点办成全国示范，为全国推进社会资本办医改革提供样板。
(一)进一步完善政策体系，力争试点成为示范。拓宽民办医院融资渠道，破解民办医疗机构融资难问题。积极推进营利性民办医疗机构通过以土地、房产等资产申请抵押贷款，以及利用收费权、知识产权作质押进行融资，支持和鼓励有条件的民办医院上市融资,争取2014年在项目融资上取得突破。探索研究民办医院提供基本医疗服务部分税收政策，提供基本医疗服务和预防保健收入部分一律免税。创新监管方式，建立并完善卫生、人力社保、市场监管等多部门联动监管机制，推行属地化管理，强化医疗服务质量监管和医疗市场日常监管，依法规范民办医院从业行为。
(二)建立混合所有制经济的合作模式，积极吸收社会资本进入医疗卫生领域。以“盘活存量，做好增量”为原则，大力发展国有资本、社会资本和国外资本等参股的混合所有制经济，鼓励和引导社会资本以多种方式参与公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。推进公立医院产权制度改革，加快提升改制医院服务能力。以市公立医院管理中心或卫投公司为母体，与社会资本合作，建立现代法人治理机制，科学有序推动我市医疗事业发展。
(三)积极发展健康服务，建设医养结合的养老服务机构。认真贯彻国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》，科学规划健康产业发展思路，先人一步，实现优势产业发展。如加快推进我市中药材基地和温州医药物流基地建设，重点培育生物制药、药品和医疗器械产业发展。加快发展健康养老服务，“医养结合”的康复产业。推进医疗机构与养老机构合作，建立“医养结合”的养老模式，以满足日益增长社会老龄化需求。同时，建立健全医疗机构、养老机构的业务协作机制，推动二级以上医院、老年护理院、康复疗养机构之间的转诊与合作。2014年力争在我市建设2-3家具温州特色、“医养结合”的养老服务机构。
(四)借助海西经济区的政策优势，建设海西医疗基地。充分发挥温州地处“海西区”的区位优势，引入台湾地区资本和及其他优质医疗资源发展医疗卫生事业，建立海西医疗基地。开通海上应急医疗通道，为台海人员提供医疗服务，全方位、多层次开展与台湾地区医疗服务合作，推动技术交流、人员互动。
(五)加大跟踪督察力度，强力推进项目建设。集中精力狠抓14个签约项目及新增项目、台湾周签约项目推进力度，实地走访、调研各个项目，具体了解项目进展，及时帮助解决项目推进过程中存在的困难，加快推进康宁医院二期、阳光中西医结合医院、和平国际医院、市体检中心、温州东方医院、乐清童乐医院等项目建设进度。
