微创颅内血肿粉碎术治疗高血压脑出血12例分析王利刚黄英俊张慧萍段彬形1.保定市第医院，河北保定0560002保定市第中心医院高血压脑出血为临床常病，起病急，病情重，病死率高。我院自2000年3月，引进北京万特福科技有限贵任公司专利产品1增次性颅内血肿粉碎针穿刺治疗高血压脑出血患者12例，获得较满意疗效，现报道如下。
1临床资料1.1般资料本组12例中，男8例，女4例，年龄476岁，平均59.4岁。全部住院病例，均经头颅1及血压测量诊为高血压脑出血临床现为头痛呕吐血压升高晌膜刺激征++同程度偏瘫等1其中神志清醒3例嗜睡3辄昏迷6例1.2治疗方法根据，扫描，以*大血肿层面的血肿中心为硷点，测定出头皮穿刺点并以龙胆紫标记，此点应尽量避开头皮和脑膜血管，侧裂区血管和大脑主要功能区然后算出该点至血种中心的实际距离，选择相应长度的血肿粉碎针，常规消毒铺巾，局麻下以手持电钻将粉碎针穿通颅骨至血肿中心，松开手电钻，拔出针芯，用注射器从侧管抽吸，即可暗红色陈旧性血液流出当抽吸量至颅内血肿量的5脱时，停止抽吸，插针形血肿粉碎器，以4冰盐水冲洗血小，冲洗液经侧管排出颅外，待排出液澄清时，注入血肿液化剂保激酶1万夹管保衍4小时0放流，注药每日3次，复查至血肿基本清除为土随后拔出引流管。术中术后处理，良好控制血压0预防感染消化道出血及其它并发症，必要时行气管切开，加强支持疗法。必要，胃矜良如；1.3结果术前嗜睡3例有2例于##开管引流后清醒，所有病例在术中术后未出现与微创手术有关的不良反应，术后复查头颅，蹦谘，拙，糠只蚧，消失住院233天，平均27天，12例患者，经随访3个月，其中2例完全恢复正常，3例轻微记忆障碍，5例不同程度偏瘫，2例死2讨论尚血压脑出血内科治疗般病死率为50 6而传统手术治疗多需在全麻下进行，且开颅时间长，消除血肿过程中又，加了脑的损伤，致手术后病死率增加目前应用的穿刺清除血肿方法存在些缺点，如创伤较大，存在工作盲区，碎吸范围很难严格控制1！但1型次性颅内血肿粉碎针，只需3，清除术，2.1手木适应证微创手术采用，5麻下经皮穿刺。损伤轻且在病房操作即可，方法简便，适应证较广，可适用于脑干以外的大脑，小脑半球血肿及丘脑和脑室出血22手术时机部分学者认为，脑出血在发病后3天内穿刺抽吸血肿很困难，易引起再出血，故不主张超早期穿刺抽吸然而，近年来1容研究己证明肭出血常在发病后的230分内形成血种，且出血般会自行停止！后血肿周围发生水肿并加剧牙从冼内7肿达到高峰，血肿压迫时间越长，周围组织不可逆损坏越严重，致残致死率就越高4.因此，在脑出血6 2处内较早的清除血肿，就可迅速解除脑组织压迫，使继发的脑水肿，脑缺氧大大减轻，从而有效的保护神经功能，提高生存质量本组241！内接受治疗12例，存活率及神经功能恢复均优于延期术患者。
2.3优点，微创颅内血肿清除术安全，有效有利子急救，操作简便，不受场合及设备限制，穿刺本身付脑损坏轻微，有利于神经功能恢旧讪吸。冲洗过，由人手控制频腔压力波动小，避免颅内压骤降，诱发再出血阎洪法，龚惠芸，左鸿，等。高血压脑出血的内外科治疗效果，比研究几肭与神经疾病杂志。1.43153.
贾保祥，孙仁泉，顾征，等。穿刺射流及涂化技术治疗高血压脑出血的初步报道。中国神经精神疾病杂志，1996，224223.
罗毅男。0定位尿激酶溶解治疗高血压脑出血。中风与神经疾病杂志，1998，54241.
朱毅，李厚泽，韩世福，等。立体定向手术治疗超早期备压脑出血的临床实验研宄。中风与神经疾病杂志，1995，收稿日期20002
