主词玻璃体切除术；眼异物外科学眼后段的异物特别是嵌顿于视网膜上，以及非磁性的异物，用传统的手术方法很难取出，且对眼内组织的损伤过大。眼内异物又多伴有晶状体和玻璃体混浊，使得手术难度加大和术后视力难以恢复。
2000年以来我们应用玻璃体叻割联合异物摘除治疗复杂性眼内异物，旨在能顺利地摘除异物，并同时恢复患者的视力，减少并发症的发生。
1临床资料1.1般资料2000年5月2002年6月对20例20眼眼内异物患者进行了玻璃体手术。其中男性，17例，女性3例，年龄869岁。致伤方位于后段玻璃体者10例，嵌顿在视网膜面9例，视网膜下1例。异物性质磁性例，非磁性9例。
合并白内障12例，玻璃体混池20例。2例曾在夕院作外路5物摘除术而未能成功，术前视力。光感或手动7例，指数8例，0.010.09 3例。
12手术方式应用美17公司的仙仙1玻璃体视网膜手术系统，采用经睫状体平坦部闭合尽量保留周边部前囊膜。术中先切除中央部玻璃体，顶压下切除周边玻璃体，剥除玻璃体后皮质和视网膜前增殖脱。寻找异物后。分离切除异物周围的玻璃体机化条索和视网膜机化膜，再行异物摘除，如为磁性，经巩膜切口将其吸出。如为非磁性异物，用异物镊经巩膜切口将其夹出。异物嵌顿于视网膜者，眼内水下电凝周围视网膜后，用异物镊将其取出。有视网膜裂孔者，行眼内光凝。如伴有局部视网膜脱离。乍氟化，液休压边下行眼光凝，付伴有视网膜裂孔和视网膜脱离者气液交换后行，38眼内填充。部分患者行巩膜环扎术。2例患者同时行人工晶体植入术。
2结果2.1异物摘除20眼中异物摘除共18例18 20，占90.1眼位于视网膜下深层，视网膜面己愈合，手术显微镜下难以看。1眼异物嵌顿于视网膜上，病史己3个月，异物与视网膜粘连，周围机化严重，松解时反复出血，异物为非磁性，若强行摘除，对视1膜组织的损伤以及视功能的影响较大，故而放弃摘除。
2.2视力视力提高14只眼，视力不变4只眼，下降2只眼。术后*好矫正视力达1.
2.3手术并发症0视，1膜脱离3例，视网膜裂孔发生在原兄物处。或闪夹异物及异物脱落而造成；2玻璃体积血2例，为分离机化膜时损伤视网膜血管所致，白内障2例，因术中损伤所致。
3讨论眼内异物伤是较严重的外伤性眼病，可同时造成眼内多组织的损伤，如角巩膜穿孔白内障玻璃体积血视网膜脱离以及眼内容炎等。在选择手术方式上要根据异物的部位性质及并发的组织损伤情况而决定。
对于赤道部以前的磁性异物，屈光间质较清晰者，可经睫状体平坦部巩膜切口用恒磁铁吸出。但对于复杂的眼内异物，如非磁性异物，眼后段的磁性异物。多发兄物及！1；光间质混池的眼内兄物等，用传统的手术方法效果不好，异物难以吸出，且对组织的后，使眼内异物患者的预后有明显的改善。添3等1提出位于赤道部的兄物。+论什么性质。均以玻璃体于1术方法取1为1.01等提出对于较大的高危险的异物伤，叫选择玻璃体手术。而不圮电磁铁吸出应用玻璃体切除眼内兄物摘除联合予术具存较多的优点24，它能在1视1.避免了传统手术的盲目性，异物取出率高，可将异物充分游离再减少了对周围纟织的牵拉及其并发症，更为安全；能取出视盘面及乳头黄斑的异物，能取了出爆炸伤引起的多发性细小异物；更重要的足可以同时处理因外伤引起的其它服部损伤和病变，如玻璃体积血，外伤性白内障及眼内容炎等，尽早恢复视功能，并避免了多次予术的损伤，手术并发症主要是视网膜脱离玻璃体积血和白内障，以视膜脱离为严重。视1脱脱离为孔原性或前部，只牵引所致。手术中应注意夹取异物前。要充分松解分离周围机化物，避免，行突取。造成视网膜脱离。摘取过程中，防止异物脱落引起视脱裂孔，付于磁忭异物。4在松解游离异物后，经巩膜切口，用磁铁吸出，避免用镊子夹取时引起视网膜裂孔于术后的视力降和不能提。多并发症有关手术时机及原则尽量早取，减少眼内容炎发生；对于铁铜化学活动性异物，应急症取出，避免铁铜离子对眼组织的损伤；化学不活动性异物在1 2周内取出153黎晓新。景昭主编。玻璃体视网膜手术学。北京人民卫生出KKtt.2000 4宋绣雯，元芳。李秋命等。玻璃体切除术在眼内异物摘除中中华眼底病杂志。1999.15146位论文摘要。
视网膜抗原中MHCI类分子H2b限制性位的鉴定免疫学项士研究生王明军导师谭锦泉目的利用合成的呔片段鉴定视网膜抗原的肌类分子艮制性位方法作先利用计算机技术预测感光器间类视网膜结合蛋terphotoreceptorretinoidbindingprotein，IRBPS抗原5，6时386打，58，恢复蛋白，如如和色素上皮细胞衍生因子出8，加60油61而1如1出奶，10中的肘1类分子2限制性肽片段，随后用肽结合试验联合流式细胞仪分析选择的肽片段与0 1分子的亲和力。将这些肽片段分别与不完全弗氏佐剂制备成乳池液，皮下注射免疫57；6小鼠，81处死小鼠。取出脾脏制备脾细胞悬液。在体外用射线灭活的相应肽致敏的未免疫同系小鼠脾细胞与之培养54以刺激丁增殖，相应肽。标圮的，314细胞丁缺陷心21细胞4铬孵育1.作为靶细胞。用51释放试验检测活性结果体外试验在，人七细胞面的达其中种肽片段，1耶来源的肽炒段，818551和1卟来源的肽片段95吓在体内能够诱导特异性孔；应答。而其它种肽片段括抗鼠恢，蛋白和昨如等来源的肽片段则不能诱导出特异性！
活性。结论犯来源的肽片段，81和8，以及0来源的肽片段939和58，能眵在05716小鼠体内诱导产生活性，明84和18吃以及19士39七和58士可分别作为1班和，几有免疫原性的1沉121限制性的肽抗虬木研究也为寻找肿瘤抗原中几育诱导特异性1能力的肽片段提供了种策略，为制备肽片段肿瘤疫苗提供了理论基础。
主词以01类分子；视网膜抗原；淋巴细胞
