鼻内镜下吸切割器行小儿腺样体切除疗效观察李琴，周再群，李湘胜，柳浩（长沙市第四医院耳鼻咽喉科，湖南长沙器切除肥大腺样体35例；同时采用43例作对照组，采用全麻插管或表麻下传统的腺样体刮除法。结果鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大疗效明显优于对照组。结论鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大并发症少、止血彻底、疗效好，值得推广。
腺样体肥大多见于儿童及青少年部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎，手术是其治疗的主要手段111.儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术己成为治疗分泌性中耳炎的重要手段。2003年12月~2005年12月我科共收治腺样体肥大患儿78例，随机分为鼻内镜下吸切割器切除组和传统腺样体刮除组（对照组）。现将治疗疗效报道如下。
1资料与方法1.1一般资料平均5.9岁。临床多以鼻塞、流脓涕、耳闭、听力下降、打鼾、反复咳嗽、鼻咽部异物感就诊。术前均经鼻咽侧位片或鼻咽部CT扫描及纤维鼻咽镜确诊为腺样体肥大，根据李学佩等12方法将腺样体肥大分为I ~11*其中1*15例，11*47例，11*16例。合并扁桃体肥大51例，合并分泌性中耳炎27例（均行声导抗测试，鼓室功能曲线呈B或C型、纯音测听示传导性耳聋）同时伴有扁桃体肥大和分泌性中耳炎者24例。所有病人随机分成2组：治疗组35例，男18例，女17例。其中1* 7例，11*19例，11*9例。合并扁桃体肥大22例，分泌性中耳炎15例。
对照组43例，男26例，女17例。其中1*8例，11*28例，11* 7例，其中合并扁桃体肥大29例，分泌性中耳炎12例。
通讯作者：李琴。
1.2手术方法患儿取平卧位，治疗组全麻满意后，予肾上腺素盐水纱条（4ml1上腺素稀释至40ml）收缩双鼻腔黏膜后，经鼻入路。自一侧鼻腔置入0*鼻内镜至后鼻孔，另一侧或同侧置入直形或弯形吸切割器头，电视监视器下彻底切除肥大腺样体，扁桃体肥大者均先行扁桃体剥离术伴有分泌性中耳炎者同期行鼓膜穿刺或鼓室置管术。对照组在全麻插管或表麻下进行，采用传统腺样体刮除术，对扁桃体肿大行挤切术或剥离术伴有分泌性中耳炎处理同前。
1.3疗效标准治愈：症状完全消失；显效：症状明显好转；无效：症状无变化。
2结果术后6个月复查，鼻内镜吸切割器切除腺样体组间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查见鼻咽部光滑，未见残留腺样体，伴分泌性中耳炎者复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型；传统腺样体刮除组有7例腺样体复发（I* 4例），其中5例咽鼓管咽口腺样体组织残留。两组疗效比较见表1.表1术后6个月两组疗效比较分组例数治愈率显效率总有效率治疗组对照组注：卡方检验P总之，鼻内镜吸切割器切除腺样体明显优于传统腺样体刮除术值得推广。
