华夏医学bookmark0玻璃体切割术与单纯巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离疗效分析曾新生①，孙建国，彭燕一（桂林医学院附属医院眼科，广西桂林患者的临床资料，所选病例均为孔源性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变C级改变，其中46只眼行玻璃体切割手术，50只眼行单纯巩膜扣带手术比较两组患者手术后随访3- 36个月，平均随访9.6个月时的视力、视网膜解剖复位率和手术后并发症。结果：玻璃体切割手术组46只眼中，*终手术成功43只眼，占93.5%视力提高38只眼，占82.6%；不变5只眼，占10.8%；下降3只眼，占6.5%手术后并发性白内障3只眼，占6.5%；严重PVR3只眼，占6.5%单纯巩膜扣带手术组50只眼中，*终手术成功45只眼，占90视力提高36只眼，占72.0%；不变8只眼，占16.0%；下降6只眼，占12.0%手术后并发性白内障9只眼，占18.0%；严重PVR8只眼，占16.0%结论：陈旧性视网膜脱离的玻璃体切割术和单纯巩膜扣带术，手术成功率及术后并发症无明显差异，玻璃体切割术术后视力提高优于单纯巩膜扣带术①：曾新生（1973-），男，1997年毕业于中南大学湘雅医学院，医学硕士，现任桂林医学院附属医院眼科主治医师。主要科研成果：青光眼的早期诊断和治疗；眼底病的诊断和治疗u.34.bookmark5陈旧性视网膜脱离是指视网膜脱离时间超过6个月以上者都报道采用玻璃体切割术取得良好效果，认为玻璃体手术成功率高，但有学者认为即使是PVRC级的严重视网膜脱离患者，也可先行巩膜外手术，对PVRC2级前的病例具有良好效果笔者通过本组陈旧性视网膜脱离患者非玻璃体切割手术和玻璃体切割手术治疗后随访观察结果比较，发现两种术式的视网膜复位成功率及术后并发症无明显差异，但术后视力玻璃体切割组较好玻璃体切割手术组术后随访视力明显好于非玻璃体切割手术组，其原因是非玻璃体切割手术冷冻面较广，手术后反应大，PVR加重了玻璃体和晶状体的混浊程度，因此，手术后视网膜复位，但屈光间质的混浊影响了视力的提高。而玻璃体切割手术切除了混浊的玻璃体的同时清除了玻璃体视网膜牵引；玻璃体切割手术通过视网膜裂孔或做视网膜切开利用气液交换或重水排出视网膜下液，避免了巩膜扣带手术外放液所带来的并发症，而且手术后屈光改变小，散光、复视、斜视、眼球运动障碍发生的可能性小；玻璃体手术通过手术显微扩大系统，直视下进行手术，利用内眼照明系统，通过巩膜压陷，以及广角镜系统，有利于看清周边眼底的情况，尽可能切除周边玻璃体，查找周边裂孔，促进视网膜复位。陈旧性视网膜脱离属于较复杂视网膜脱离，我们利用玻璃体切割手术和巩膜扣带手术进行治疗，尽管手术成功率无明显差异，但玻璃体切割手术组术后视力提高优于巩膜扣带手术组。但本研宄属于回顾性研宄，对于陈旧性视网膜脱离的治疗尚需一个前瞻性的。随机的。多中心的临床研宄，以确定其*佳治疗方案
