真菌性眼内炎在临床上并不罕，它是种严重的眼碟，治疗起来十分棘子，*终结果导致视力丧失和眼球萎缩，随着玻璃体手术的发展，有关玻璃体切割治疗真菌性眼内炎的报道日渐，多，并取得了较好的效果。本文总结分析了我科自1999年，2002年间收治的真菌性眼内炎例，报告如下。
对象和方法科诊治的真菌性眼内炎例只眼。其中男9例，女2例。年龄5，54岁，平均31.6岁。左眼4例，右眼7例。病程*长者70天，*短者4天。
感染途径只眼均有不同程度的眼球穿通伤。其中被注射器刺伤3只眼，钢丝弹伤3只眼，石块击伤1只眼，木肩刺伤2只眼，白内障术后1只眼，玻璃碎片刺伤1只眼。所有患者均行真菌涂片检查，细菌真菌培养加药敏实验。在术前均行眼部8超检查，治行所有患者术前均疔玻璃体腔取出组织进行培养并注入广诺抗生素。确诊真菌感染后再行眼内注射性霉素155哗。采用经睫状体平坦部的通道封闭式玻姑体切剡术，尽可能将玻璃体切除干净。在本组只眼中，有8只眼同时行晶状体切除。
4只眼取出眼内异物。所手术眼均厅巩膜环扎。其中7只眼注入硅油，3只眼注入，8，1只眼行气夜交换。均行眼内闱激光光凝。术全身给予激素抗生素眼液阿托品散结果者5只眼，0.0.，5者1只眼，眼前手动3只眼，光感1只眼，1只眼无光感眼球疼痛难忍而行眼球摘除术。术后1年3年，视力为。3，0.昔5只眼，眼前手动2只眼，光感1只眼，2只眼眼球萎缩无光感。
2.视网膜情况术后视网膜均平伏，其中1例在取出硅油后发生颞下方视网膜浅脱离，行气夜交换后视网膜重新复位。所有患者随访期间均无视网膜脱离发生。
实验，其中念珠菌感染3例，镰刀菌感染4例，曲霉菌感染2例，另3例为混合感染。
讨论真菌性眼内炎主要于外伤后及内源性感染，典型的真菌性眼内炎发病慢病程长，早期可能无明显症状，以后逐渐出现玻璃体混浊或脓肿。当介它细菌感染时，病程可较快1.真菌性眼内炎的早期诊断和治疗对预后非常重要，但早期诊断常较困难。
对有外伤或手术后迟发性眼内炎者，当抗生素治疗无效时，或者外眼相对安静而眼内炎症较重，前房有白色粘稠脓液，视网膜有白色渗出灶，玻璃体腔呈串珠状混浊时，应高度怀疑真菌性眼内炎的可能。并及时进行眼内组织的真菌微生物检查，旦确诊，应积极治疗。真菌性眼内炎通常视力预后较差，杖出报道组13例真菌性眼内炎合并人工晶状体植入术，8只眼因疼痛难忍而行眼内炎剜除术，2只眼*终视力无光感，而2只眼在去除人工晶状体后*终保存有用视力2.而叩8报道组病例在早期行玻璃体切割，静脉给予性霉素心米康唑等治疗，口服酮康唑，并去除人工晶状体，在8个月后视力可达1.03.本文的病例显在病程较短，早期行玻璃体切剡配合全身及局部给，抗肖药物治疗的5例忠个，设终保疗0.1 `3的，视力，而对病程较长，达1个月以上者，视力预后均不佳，*终导致眼球萎缩。可能因为真菌长期存留于眼内，产生大量毒素，对视网膜产生毒性作用而使其功能丧失。因此，早期治疗对真菌性眼内炎至关重要。
由于血哏屏障的作用。全身给予抗讧殄药物报难在玻璃体内达到有效浓度，治疗效果较沿，目前多主张经睫状体平坦部将药物直接注入玻璃体腔，可在玻璃体腔内很快弥散而达到有效的治疗浓度，然而大多数药物注入玻璃体腔后对视网膜有毒性作用，因此，限制了某些药物的应用。目前真菌性眼内炎眼内注药的作选药为性霉尜1次注药试不应超过5.山尸细阐培养和药物敏感实验通常耗时较长，因此当怀疑真菌感染而不能确定病菌时，可给予广浩的抗1言药物。1认为米康唑是种较好的广谱抗真菌药物4.
玻璃体显微手术的开展使真菌性眼内炎的治疗效果有了较大的提高。切除混浊的玻璃体后，不但可有效去除太部分真菌和，恢以1艮的屈光介质的透明性，同时，使真菌失去了继续繁殖的温床。在手术中可同时行玻璃体腔注药，处理其它的合并症。本组病例中，同时取出眼内异物4例，因前房积脓，瞳孔区大试股性博出而行晶状体切除者8例。术后6个月复查，视力无光感者只有1只眼。而追踪回访3年后，总共有3只眼无光感，2只眼眼前手动。较术17早期视力有所1降。说明虽然进厅了玻璃体切割或合并晶状体切除，去除了大量的病菌和毒素。但仍然有残留的真菌和毒素继续对视网膜产生毒素作用而使视力下降或眼球萎缩。因此，对于病程较长者，即使行玻璃体切割眼内注药等治疗，其远期效果尚不理想。在手术后是否继续全身或眼内给予抗真菌药物治疗，尚需临床进步观察研宄。
1李凤鸣，主编。眼科全书。北京人民卫生出版社，1996.3267.
