临床研究文章编号：0253-3626玻璃体切割联合白内障手术的临床研究李琦，张学东，张雯（重庆医科大学附属**医院眼科，重庆400016）割联合白内障手术提供依据。方法：选择需行玻璃体切割手术有晶体眼156人156只眼，分为两组：A组为行玻璃体切割联合白内障手术86人称为联合组），其中保留后囊膜设为联合组1：52人，不保留后囊膜组为联合组2：34人。B组为单纯玻璃体切割组70人称为非联合组），行玻璃体切割手术，白内障手术方式为超声粉碎和超声乳化摘除术，观察手术后并发症以及白内障的发生率。结果：两组患者手术后并发症差异无显著性，气体填充白内障发生率半年后为49.03%，硅油眼白内障发生率为55.10%.结论：玻璃体切割联合白内障手术不会增加手术并发症，非联合手术白内障发生率较高，联合手术能*大程度避免短时间内进行多次手术。
中国图书分类法分类号R776.1；R779.66B2007-04-28主要研究方向：眼底病、青光眼。
玻璃体切割手术本身可以加速白内障的发展，眼内填充物也可并发白内障，由此影响患者手术后视力的恢复，需要再次手术。加之一些需行玻璃体手术的病人常常并发有白内障，影响手术中对眼底的观察。本研究旨在探讨玻璃体切割联合与不联合白内障手术的并发症以及不联合白内障手术其手后白内障的发生率，为玻璃体切割联合白内障手术提供依据。
1资料与方法选择2002年1月至2006年6月我院行玻璃体视网膜手术的有晶状体患者156人156只眼，男89人，女67人，平均年龄38.3岁：15~72岁）按晶体的混浊程度分为两组：A组为行玻璃体切割联合白内障手术86人（称为联合组）均合并有不同程度的白内障，其中保留后囊膜设为联合组1：52人，不保留后囊膜组为联合组2：34人。B组为单纯玻璃体切割组70人称为非联合组），晶状体轻度混浊或完全透明。
手术方式：常规玻璃体切割手术，眼内填充物为C3F8，硅油，BSS平衡液。白内障手术方式为超声粉碎和超声乳化摘除术，联合或不联合人工晶体植入。
观察比较手术后常规并发症；角膜内皮细胞密度；手术后半年不联合组晶状体混浊程度；视网膜脱离复发率，手术随访半年。
术后晶体混浊程度的判定用晶状体混浊程度分级系统i（LOCsm）。所获得的数据，结果使用spss统计软件进行分析，各组间采用假设检验两个样本率的比较和多样本率透明性。国外有研究证明术后房水中组织胺水平的71994-2015ChinaAcademic 2结果两组手术后常规并发症如葡萄膜炎反应、眼内出血、前房炎症反应、眼压均无显著性差异，但联合组手术后角膜水肿较非联合组为重，但均在一周内消退。
两组病人视网膜脱离复发率不联合组略高于联合组，但差异无显著性P>0.05.非联合组手术后半年白内障的发生率明显增加，半年后发生率为49.03%，其中硅油填充发生率为55.10%，P3.2联合手术的优点和适应症白内障手术能够显著改善玻璃体视网膜手术时的视野，便于对以前为晶状体混浊所遮盖的玻璃体及视网膜进行治疗，晶状体摘除能使玻璃体切割实施得更完全彻底，增加眼内填充物的量、持续时间也更长，从而大大提高了裂孔的封闭率。
Suzuki认为，即使晶状体混浊并不严重，也应行联合手术。其论据是：①可以获得良好的周边玻璃体视网膜的视野而不必担心损伤晶状体，为在安全的环境下进行完全的玻璃体手术创造条件。②可为周边部视网膜光凝提供清晰的屈光间质。③消除了术后白内障发展的可能性，增加患者的术后视力恢复。更多学者则认为在以下前提下才需要施行联合手术：①晶状体核在I级以上含I级）或周边皮质妨碍术中观察和操作。②玻璃体增殖靠前，常规玻璃体切割可能损伤晶状体或根本无法操作。③术后预计填充硅油，很可能会加速晶状体混浊的发展报道的澳北地区及林桂铭报道的青岛地区均有所差异，可能与不同地区NGU的病原体谱不同、及不同地区医生不同的抗生素使用习惯有关。因此在治疗重庆地区的NGU中，可把强力霉素、克拉霉素或四环素作为**其中米诺环素的敏感性虽高，但其对人体的毒性作用亦较大，可作为次选抗生素）。STD专科医生在用药过程中亦应尽量避免滥用和经验用药，尽可能在给药前行药敏试验，指导抗生素的合理选择，减少和防止耐药菌株的产生和传播。
